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수명 연장이 이어지면서 폐경 이후 주어진 30년이라는 세월을 폐경 증후군으로 힘들게 보내야 한다면 얼마나 괴로울까요? 이에 산부인과 전문의 지병철 교수님의 말씀을 들어보았습니다. | |
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분당서울대학교병원 공개강좌 - 여성의 갱년기 장애 (1) 폐경기호르몬요법 |
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 2006년 1월 25일 분당서울대학교병원 대강당실에서 "갱년기 장애의 올바른 이해 및 치료"라는 주제로 공개강좌가 열렸습니다. 특히 폐경기와 요실금이라는 여성 관련 주제임에도 많은 성인남성분들도 참석하여 여성의 갱년기 장애가 개인의 문제임과 동시에 가족의 문제라는 점을 새삼 느낄 수 있었던 자리였습니다.
그 중에서도 분당서울대학교병원 산부인과 전문의 지병철 교수님이 강의해주신 "폐경기 호르몬대체요법"에 대한 강의를 전해드립니다.
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21세기 폐경기 여성의 증가, 폐경증상을 어떻게 할 것인가? |
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우리나라 500만 명과 미국 3,100만 명이 갖는 공통된 특징은 무엇일까요?
바로 폐경을 맞이한 여성이라는 점입니다. 월경의 중단을 의미하는 폐경 시작 연령은 평균 51.4세(40-58세 사이)로 불변하는 반면 평균 수명은 2003년 기준 80.8세까지 연장되면서 평균 30년 동안을 폐경 상태로 지내게 되는 것입니다.
문제는 폐경으로 인한 갖가지 증상들이 무려 30년 간을 괴롭힐 수도 있다는 점인데, 지병철 교수님은 그래서 더욱 폐경에 대해 올바로 이해하고 폐경 증상들을 적극적으로 관리하는 것이 중요하다고 강조하면서 이를 위한 호르몬 대체요법이 어떤 효과를 가져올 수 있는지에 대해 설명을 이어갔습니다.
폐경은 여성 누구나 겪는 자연스러운 현상
폐경은 본인만이 아닌 누구나 경험하는 자연스러운 현상입니다. 그러나 폐경시기가 또한 부인과 질환이 증가하는 시기이기도 하므로 월경 이상과 폐경 증상의 원인이 '폐경'자체에 의한 것인지 꼭 확인해보아야 합니다.
** 폐경의 진단 **
1. 폐경 시기에 6개월 이상 월경이 없고 폐경 증상이 없다.
2. 난포자극호르몬 측정치가 47 이상이다.
3. 여성호르몬 측정치가 10 미만이다. (개인차가 있음)
4. 황체호르몬 주사 후 월경이 없다. (월경이 있으면 아직 폐경이 아님)
폐경의 대표적인 증상으로는 안면홍조와 비뇨생식계 위축(질염, 성교통, 질건조증, 배뇨곤란, 요실금 등), 골다공증, 심혈관계질환, 발한, 심계항진, 오한 등과 같은 전신증상 이외에도 불안감, 피로감, 짜증, 집중력 저하, 신경과민, 우울감 등 심리적인 증상도 나타나게 됩니다.
참석자 중 현재 약 5년간 허벅지가 화끈거리고 저린 증상 때문에 고민하는 분이 있었는데(호르몬 요법을 하다가 중단한 상태), 이에 이어진 교수님의 시원한 답변은 바로 "전형적인 폐경 증상" 이라는 것이었습니다.
또한 폐경학회에서는 '호르몬 요법이 심혈관 질환에 효과가 없다고는 하지만 이러한 폐경 증세에 시달리는 것이 과연 환자를 위해서 좋은 방법이 되겠느냐' 라는 문제에서 '호르몬 투여로 증상을 개선할 수 있다면 전문의의 진단 하에 적절한 도움을 받도록 하는 것이 권고사항'이라고 덧붙이면서 호르몬 요법에 대한 자세한 설명을 해주셨습니다.
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호르몬대체요법의 이점 |
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호르몬대체요법은 안면홍조와 불안, 초조와 같은 정신적 증상, 비뇨생식계 위축을 완화시키고 골다공증을 예방하는데 도움이 되며, 일반적으로 건강한 여성은 모두 시행할 수 있습니다.
그러나 아직 진단되지 않은 질출혈이 있거나 자궁내막암, 유방암, 급성 간 질환, 정맥 동맥 혈전증 등을 앓고 있는 분은 호르몬대체요법에서 예외가 됩니다.
호르몬제의 선택과 투여방법
현재 본인이 어떤 상황이냐에 따라 어떤 호르몬을 어떻게 투여 받는지 결정하게 됩니다.
1. 경피 투여
고혈압, 고중성지방혈증, 담석증, 과거력상 간질환, 혈전증 등이 있는 경우 피부를 통한 호르몬 투여를 받을 수 있습니다.
2. 질정 투여
질 건조증만 문제인 경우 질식 투여를 할 수 있습니다.
3. 여성호르몬 단독 투여
자궁이 없는 경우에는 여성호르몬만 투여하게 됩니다.
4. 황체호르몬과 병용 투여
심한 골다공증, 과거력상 자궁내막염과 자궁내막암 그리고 난소암, 고중성지방혈증, 자궁체부만 절제한 경우에는 황체호르몬과 여성호르몬을 병용하여 투여하게 됩니다.
호르몬대체요법의 장점과 유의점
호르몬대체요법은 출혈과 유방통, 장딴지 통증과 체중증가 그리고 장기적으로는 유방암, 심혈관계질환, 뇌졸중, 혈전증, 치매의 위험이 있을 수 있습니다.
따라서 최대한 단기간 투여하되 특히 투여 중에는 유방암 검사를 자주하는 것이 권장됩니다.
마지막으로 호르몬대체요법에 대하여 장기 투여시 유일하게 확인된 이점은 골다공증 예방이지만, 골다공증 예방이 목적이라면 호르몬 이외의 다른 약물치료를 고려해야 한다고 지적하면서 호르몬제 이용에 대한 3가지 꼭 유념해야 할 점을 지적하면서 강의는 막을 내렸습니다.
1. 호르몬제는 가능한 순수형을 쓰자.
2. 호르몬제는 가능한 저용량을 쓰자.
3. 호르몬제는 가능한 단기간 이용하자.
[출처]
분당서울대학교병원 산부인과 지병철 교수의 공개강좌강의 '폐경기 호르몬 대체요법'과 관련한 기타 자세한 내용과 동영상은 병원홈페이지에서 확인해볼 수 있습니다. | | | | |
